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大润发娱乐888:医疗保障局多措并举 推动“百日攻坚”专项行动创实效

发布时间:2021/03/31 16:49:17 发布单位:市医疗保障局 来源: 浏览量: 3749

为进一步贯彻落实全市“百日攻坚”专项行动安排部署,对标对表省州重点工作要求,市医疗保障局进一步强化措施,查漏补缺,把抓落实摆在更加突出的位置,多措并举扎实做好医疗保障领域“百日攻坚”专项行动各项工作。

一是摸清底数,切实做好建档立卡人员医疗参保工作。积极与各乡镇排查全市建档立卡户参保情况,并督促其参保,同时根据青海省医疗保障局《关于明确医疗保障扶贫有关政策的通知》(青医保局发〔2020212号)文件要求,按照“四个不摘”的要求保持不变,积极与市财政局衔接,争取医疗救助资金23.77元,为全市建档立卡脱贫户全额缴纳2021年城乡居民基本医疗保险费。

二是精准施策,落实落细医保扶贫各项工作。将建档立卡脱贫人口住院医疗费用经政策减免、基本医保、大病保险报销以及医疗救助后剩余费用(含自费)超出总费用10%的部分,由医疗救助基金兜底救助,截至3月底,全市757名建档立卡脱贫户,住院共发生43人次,住院总费用363963.56元,基本医保统筹188729.27元,医疗救助121609.07元,大病统筹17318.62,报销比例达到90%

三是积极联合卫健委、市场监督管理局、社保局、商保公司等单位,形成定点医药机构督导检查联合执法合力,根据《省医疗保障局基金监管举报线索处理暂行办法》,推进“两定”医药机构检查执法流程化、规范化。采取日常监督、专项检查和明察暗访相结合、专业检查与群众监督相结合的方式,对欺诈骗取医保基金、坑害群众切实利益的医药机构进行重点打击。截至3,共督导检查定点医药机构105家(次),暂停医保刷卡结算服务1家,通报批评、约谈整改医药机构2家。

四是完善门诊特殊病慢性病及“两病”待遇保障政策,切实减轻群众医疗费用负担。大润发娱乐888:郭勒木德镇及所辖18个行政村被全部纳入“两病”门诊用药及待遇保障省级试点,为逐步实现基层医疗机构健康管理与“两病”上门送药有机统一、确保“两病”患者及时购买药品、快捷兑付医保待遇积极探索有效经验。进一步提高经办服务效率,降低门诊特殊病慢性病及门诊“两病”鉴定门槛。积极举办“两病”用药省级试点地区管理系统培训班、门诊特殊病慢性病及门诊“两病”政策培训班,不断提高基层医务人员熟练掌握系统操作和技巧,为门诊用药和保障待遇政策落实奠定了坚实基础。截至目前,全市门诊特殊病慢性病鉴定人数7090人,门诊“两病”鉴定人数1623人。

五是兜底救助,确实做好防贫关爱金救助工作。在全省范围内率先采取1+N”资金筹资模式,每年争取财政专项资金100万元作为基础资金,多渠道筹集资金,设立防贫关爱金,形成长效机制。2019年以来,累计救助困难群众44人次,救助金额118.53万元,最高救助比例达到个人承担医疗费用的80%,形成了“基本医保+大病医保+大病医疗救助+脱贫保险+防贫保险+关爱金兜底”六重保障体系,切实筑牢了医疗保障兜底机制。

 

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