大润发娱乐888_大润发娱乐电子游艺_大润发娱乐上网导航@

大润发娱乐888_大润发娱乐电子游艺_大润发娱乐上网导航@

索引号:?0000000/2019-00029 是否有效:?是
发布机构:?市政府办 成文日期:?
标题:?关于印发大润发娱乐888:2019年公立医院综合改革实施方案的通知
发文字号:?格政办〔2019〕174号 主题分类:?民政、救灾
发布日期:?2019-11-05

关于印发大润发娱乐888:2019年公立医院综合改革实施方案的通知

格政办〔2019〕174号


大润发娱乐888:人民政府办公室

关于印发大润发娱乐888:2019年公立医院综合

改革实施方案的通知


各行委、昆仑经济开发区管委会,市政府各部门、市属各企事业单位,驻格各单位、各军(警)部队:
《大润发娱乐888:2019年公立医院综合改革实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

2019年11月1日



大润发娱乐888:2019年公立医院综合改革实施方案


按照国家及省州市《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的基本要求,坚持以群众反映突出的重大问题为导向,以公立医院改革为重点,深入推进医疗、医保、医药三医联动,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,统筹推进公立医院综合改革再上新台阶。结合格尔木实际,特制定本方案。

一、基本思路

(一)政府主导,社会参与。强化政府在基本医疗卫生制度中的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,坚持公共医疗卫生的公益性,促进医疗卫生服务的公平性。注重发挥市场机制作用,鼓励社会办医,不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

(二)整体联动,统筹推进。加强整体设计,深入推进三医联动、内外联动、上下联动、区域联动,统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革,发挥政策叠加效应,增强改革的系统性、整体性、协同性。

(三)重点突破,创新机制。以问题为导向,抓住重点领域和关键环节,突出机制建设,发挥改革的突破性和先导性作用,重点在公立医院改革、医保管理体制、分级诊疗制度、药品供应保障机制、“互联网+健康服务”等方面持续推进。

二、主要目标

通过深化公立医院综合改革,医疗卫生资源配置进一步优化,全民医疗保障制度运行效率进一步提升,药品供应保障机制进一步完善,公共卫生和基本医疗服务公平性与可及性进一步增强,医务人员积极性与创造力进一步激发,群众对医疗卫生服务的满意度进一步提高。

三、主要任务

(一)公立医院运行新机制进一步完善。

1.完善现代医院管理制度。深入推进现代医院管理制度建设,各级公立医疗机构全面完成医院章程制定工作,至少50%的社会力量举办的非营利性医院完成医院章程制定工作。进一步落实公立医院用人自主权,加大招聘力度,规范岗位设置管理,强化人员考核,建立和完善符合医药卫生人才特点的考核评价制度和奖励制度,落实奖励规定。推进深化卫生专业技术人员职称制度改革。

责任单位:市卫生健康委员会、人力资源和社会保障局、机构编制管理办公室

2.建立科学合理的补偿机制。在巩固取消药品加成改革成果的基础上,开展调查研究,做好公立医院医用耗材“零加成”改革相关工作。及时收集汇总新增医疗服务价格调整项目,对各级医疗机构反映强烈、价格与成本明显倒挂的医疗服务价格及时进行调整,理顺医疗服务比价关系,合理确定医保支付类别、标准。提高医疗服务收入(不包括药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。加大对公立医院的投入,全面落实政府对公立医院的各项补助政策。

责任单位:市卫生健康委员会、医疗保障局、市场监督管理局、财政局、工业商务科技和信息化局

3.健全医院内部运行机制。完善公立医院建设发展措施,促进公立医院在发展方式上从规模扩张型转向质量效益型,提高医疗质量;在管理模式上从粗放管理转向精细管理,提高效率;在投资方向上从投资医院基础建设转向能力建设,提高服务水平;推动实现水平现代化、服务整体化、管理信息化、模式集团化。要求各级公立医院强化内部管理,创新服务模式,规范医疗行为,优化服务流程,缩短平均住院日,开展处方点评,降低不合理医药费用,完善医疗服务信息公示制度,提高精细化管理和服务水平。落实控费责任,采用总量控制、目标管理的方式,对公立医院费用总量、单位服务费用均值、费用构成结构等进行监测,把控费与对院长的奖惩和对医疗机构的补助等挂钩。加强财务管理,各级公立医院要加强成本核算,建立健全成本控制责任制度,强化措施堵浪费、增效益。推进医院资源经济运营管理系统(HRP)的应用,提高医院经济管理的科学化和精细化水平。全面实施总会计师制度,三级公立医院、医共体全面落实总会计师制度,加强预算和收支管理,对医院经济运行和财务活动实施会计监督,完善内部和外部审计制度。

责任单位:市卫生和健康委员会、人力资源和社会保障局、发展和改革委员会、财政局

4.改革编制和人事管理制度。落实《关于定期上报省级和市州级公立医院编外聘用人员额度使用情况的通知》要求,开展公立医院编外人员逐年备案。对医院急需的高层次人才和紧缺人才,可按规定程序在履行编制核准和经报各相关部门批准后,采取直接引进方式。

责任单位:市机构编制管理办公室、人力资源和社会保障局、卫生健康委员会

5.薪酬制度不断深化。进一步完善公立医院薪酬制度改革政策措施,实施院长年薪制,合理核定年薪水平。采取定性与定量相结合、年度与日常考核相结合的方式对院长进行全面考核,促使院长切实履行职责。在核定的绩效工资总量内,探索医务人员灵活多样的分配办法,将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩。严禁给医务人员设定创收指标,严禁院长收入与医院的经济收入直接挂钩,严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和大型医学检查等业务收入挂钩。推进基层医疗卫生机构和妇幼保健机构逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制,通过搞活分配机制、放开基层服务、发展特色专科等措施,激发基层活力。

责任单位:市卫生健康委员会、人力资源和社会保障局、财政局、机构编制管理办公室

(二)构建多元办医协同发展机制。

6.优化公立医院规划布局。优化调整公立医院布局结构,构建布局科学、规模适度、层级合理、功能完善、协同有序、运行高效的医疗卫生服务体系。加强儿童医疗卫生服务体系与能力建设,提高全市儿童医疗服务保障水平,设立市中医院和市儿童医院。

责任单位:市卫生健康委员会、发展和改革委员会、财政局、人力资源和社会保障局

7.大力发展社会办医。制定进一步推动促进社会办医健康发展政策措施落实的相关意见。研究促进社会办医高质量发展的措施。推动社会办医示范,扶持优秀社会办医发展。推进诊所改革试点工作,促进诊所健康发展。落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策,切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。加强并完善对非公立医疗机构的行业监管,将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围,与公立医疗机构一视同仁。

责任单位:市发展和改革委员会、卫生健康委员会、人力资源和社会保障局、工业商务科技和信息化局、自然资源局

8.加快发展中医药服务。进一步研究制定和落实扶持中医药发展的政策措施,加大对中医药事业的投入,深入实施基层中藏医药服务能力提升工程。全面完成基层医疗卫生机构中藏医馆建设,加大基层中藏医适宜技术培训力度,提高基层中藏医药服务率,100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、95%以上的社区卫生服务站、80%以上的村卫生室能提供中藏医药服务,打造2个示范中蒙藏医馆。进一步提高中医药服务的可及性。重点发展以健康养老、养生保健、慢病康复、健康旅游等业态为重点的中医药健康服务。创新中医医疗服务模式,推进多种方法综合干预,推动医疗服务从注重疾病治疗转向注重健康维护,强化治未病、康复等服务。

责任单位:市卫生健康委员会、发展和改革委员会、教育局、工业商务科技和信息化局

9.强化分工协作机制。以病种为抓手,引导各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,加强公立医院与公共卫生机构的沟通与协作。大力推进医疗卫生与养老服务相结合。完善医养结合政策体系、标准规范和管理制度,促进医疗卫生和养老服务资源有序共享。引导社会资本办医走高端化、多样化和差别化的发展路子,与公立医院实现优势互补,不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求。实行医共体内医学检查检验结果和医学影像资料互认,促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。

责任单位:市卫生健康委员会、民政局、医疗保障局

(三)构建分级诊疗有效运行机制。

10.加强分级诊疗。根据各级医疗机构的功能定位,继续落实常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊机制,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。做实家庭医生签约服务,提升签约服务质量,保障对重点人群、重点病种提供签约服务,履约率达到90%以上。推动落实签约服务筹资与激励政策,上级医院要给家庭医生留一定数量的专家号、预约号。推进“互联网+家庭医生签约服务”,强化签约服务的管理与考核,医务人员的绩效工资分配与签约居民数量和服务质量挂钩,调动医务人员的积极性。规范双向转诊。重点畅通患者向下转诊渠道,鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。推进急慢分治格局的形成,在医院、基层医疗卫生机构之间建立科学合理的分工协作机制,加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接,将治疗高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病的药品配置到基层医疗卫生机构。对与家庭医生签约的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢病患者,提供8周的慢病用药长处方服务。以高血压、糖尿病为切入点,建立完善慢性病健康管理技术规范,试点开展慢性病健康管理示范机构建设,推进全流程慢性病健康管理。建立分级诊疗激励约束机制,综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施,并辅以必要的行政措施,构建促进分级诊疗的运行新机制。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。开展优质服务基层行,加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心重点特色科室建设,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均要开展自评自建工作,年内机构重点加强或提升1个重点(特色)科室服务能力。开展社区医院建设试点工作。在基层医疗卫生机构发展中医、康复、护理等特色服务,提高基层医疗卫生服务能力。在县级医院,以学科建设、临床专科和人才培养为重点,开展新一轮市级医院综合能力提升工作,提升医院管理水平,提升医疗服务能力,提升信息化管理水平,构建有序的就医格局。

责任单位:市卫生健康委员会、人力资源和社会保障局

11.医共体建设持续推进。按照“规划发展、防治结合、行业监管”原则,县乡一体化、乡村一体化方式发展医疗共同体。市公立医院主动承担预防工作责任,为医共体内居民提供预防服务。通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等多种行之有效的形式,推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层,引导患者在基层首诊、康复治疗。创新医疗卫生组织形式和供给方式,整合市乡医疗卫生资源,探索实行医共体内医保打包付费、人财物集中管理、一体化经营,实现资源共建共享、管理同标同质,为居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。在保留成员单位原法人资格不变的基础上,组建独立法人紧密型医共体。

责任单位:市卫生健康委员会、医疗保障局

(四)巩固完善全民医保制度。

12.按照国家关于建立医保可持续筹资机制的要求,继续提高城乡居民医保筹资标准,同步增加财政补助和个人缴费,适当提高个人缴费占比,将全市城乡居民医保筹资标准由目前的人均776元提高到人均858元,人均增加82元(其中:财政补助增加30元,个人缴费增加52元)。

责任单位:市医疗保障局、财政局

13.加快推进医保支付方式改革。加强医保基金预算管理,改革医保支付方式,进一步完善总额控制下的管理办法,在深入调研、综合分析的基础上,全面落实《青海省基本医疗保险按病种付费实施办法(试行)》,积极推进日间手术按病种付费工作,及时将日间手术的门诊检查费用纳入医保支付范围。

责任单位:市医疗保障局、卫生健康委员会

14.扎实做好异地就医结算工作,持续扩大基层定点医疗机构覆盖范围,简化异地就医备案手续,拓展备案渠道,对患有重大疾病和外出务工及外来就业创业人员开通异地就医备案“绿色通道”。加强就医地管理,将跨省异地就医纳入智能监控和协议管理范围。

责任单位:市医疗保障局、卫生健康委员会

15.落实促进商业健康保险发展的相关政策文件,发展商业补充医疗保险推动健康扶贫工作。

责任单位:市农牧和扶贫开发局

16.深入实施健康扶贫,贫困人口大病集中救治病种扩大到30种以上,强化综合保障作用,健全贫困群众医疗费用兜底保障制度,推动实现贫困群众医疗费用补偿比例达到90%,贫困群众90%的疾病在市域内解决。建立脱贫兜底医疗救助制度,认真落实《青海省医疗保障三年行动计划实施方案(2018—2020年)》,认真落实医保扶贫各项优惠政策,进一步加大农村贫困人口医疗救助力度。改革医疗救助结算方式,全市所有定点医疗机构同步实现基本医保、大病保险和医疗救助费用“一站式”结算,在方便群众就医结算的同时,切实减轻群众就医跑腿垫资问题。

责任单位:市医疗保障局、卫生健康委员会、医疗保障局

(五)大力推进药品供应保障制度建设。

17.全面落实国家基本药物制度,各级公立医疗机构在全面配备的基础上,合理选择并优先使用基本药物,三级公立医院基本药物使用金额占总费用比例不低于25%,二级公立医院不低于50%,基层医疗卫生机构不低于80%。建立优先使用激励机制,将基本药物使用情况纳入对医疗机构的考核,与基层实施基本药物制度补助资金的拨付等政策挂钩。选择部分疾病和重点人群探索实行基本药物“五统一”(统一目录、标识、价格、配送、配备使用),选择基层医疗卫生机构为高血压、糖尿病等慢病患者免费提供部分基本药物。

责任单位:市卫生健康委员会、财政局

18.加大网采和监管力度。推动医疗机构联合带量采购工作,全面开展县域紧密型医共体内药品和一般耗材统一采购工作,切实抓好国家谈判药品的落地工作,把“更多救命救急的纳入医保支付范围的好药”,用在患者身上。落实药品招采及配送考核制度,努力提高招采率和配送率。及时跟进省州医疗保障局工作部署,研究制定医保药品支付规则,合理确定医保药品支付标准,实现医保支付和药品价格改革的有效衔接。

责任单位:市医疗保障局、卫生健康委员会

19.加快完善短缺药品监督预警和分级应对机制,重点监测临床必需、替代性差的急救常用药、原料药供应和变动情况,严厉打击垄断原料药和哄抬价格等违法违规行为。

责任单位:市卫生健康委员会、医疗保障局、市场监督管理局、工业商务科技和信息化局

20.落实《青海省改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案》,提高药品供应保障能力。加快推进仿制药质量和疗效一致性评价及上市后不良反应监测,促进仿制药替代使用。

责任单位:市市场监督管理局、市卫生健康委员会

21.按照国家安排,开展药品使用监测和临床综合评价工作,促进临床合理使用药品和耗材。

责任单位:市卫生健康委员会、医疗保障局

22.推动实施零售药店分类分级管理,允许承接医疗机构门诊药房功能,支持零售药店连锁化、规范化和信息化发展。

责任单位:市市场监督管理局、工业商务科技和信息化局

(六)构建相关领域综合支撑机制。

23.推动公共卫生服务体制改革。完善基本和重大公共卫生服务项目,完善卫生应急体系。加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治和职业病危害防治,通过多种方式降低慢性病医疗费用。全面推进综合健康管理,强化健康教育和健康促进,倡导健康生活方式,加强心理健康服务。

责任单位:市卫生健康委员会、教育局、财政局

24.加快卫生信息化建设。深入推进“智慧医疗+医疗健康”,市级卫生健康信息平台覆盖各级卫生服务机构,三级医院实现院内医疗服务信息互通共享。市级卫生健康信息平台接入全民健康信息省级统筹区域平台,实现数据的互联互通。加快推进居民电子健康服务,实现每个居民有一份电子化的健康档案和一张智能健康卡。大力发展远程医疗,探索建立有偿远程医疗服务价格体系和工作机制,远程医疗要覆盖所有区域医联体和医共体,80%以上的乡镇卫生院开通远程会诊,开展远程医疗服务。通过远程诊疗、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等应用,促进城市优质医疗资源向基层流动,支撑上下级医疗机构大病住院双向转诊。完善预约诊疗平台,方便群众预约挂号等。完善医疗机构信息系统,优化服务流程。通过“智慧医疗”信息平台,实现居民健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等信息共享。

责任单位:市卫生健康委员会、发展和改革委员会、财政局、人力资源和社会保障局、工业商务科技和信息化局

25.加强卫生人才培养和使用。以紧缺专业为重点,深化医教协同,加快落实并完善住院医师规范化培训制度。继续推进实施全科医生特设岗位计划,落实全科医生培养与使用激励机制。完善卫生高级专业技术人才评价办法,加大对农村和城市社区卫生专业技术人员评审政策倾斜,引导卫生技术人员到基层服务。探索建立以需求为导向,以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。

责任单位:市卫生健康委员会、人力资源和社会保障局、教育局

26.加强综合监管制度建设。深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动,成立全市打击欺诈骗保工作领导小组,重点查处各级各类医疗机构和定点药店,畅通投诉举报渠道,并出台违法举报奖励办法,建立举报奖励资金,对举报人给予奖励,鼓励全社会积极参与打击欺诈骗取医保基金行动。依托信息化手段,全面开展三级公立医院绩效考核工作。落实《青海省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施意见》,建立医疗卫生行业综合监管协调和督查机制,加强全行业监管。

责任单位:市医疗保障局、人力资源和社会保障局、卫生健康委员会、市场监督管理局、财政局、发展和改革委员会、公安局

(七)构建政府主导的卫生投入机制。

27.落实公立医院政府投入政策。按照公立医院“谁举办、谁负责”的原则,政府承担对符合区域卫生规划的公立医院基础建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员经费和政策性亏损补贴等投入,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农和城乡医院对口支援等公共服务经费。对医院的药品储藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本给予补偿。结合大润发娱乐888:实际,对公立医院和基层医疗卫生机构编外人员工资给予适当补助,进一步减轻公立医院运行负担。研究提高公立医院补偿能力的政策措施,推动特需医疗服务积极有序发展,鼓励公立医院开展科技创新和成果转化。研究提出解决市级公立医院债务相关问题的意见,逐步降低公立医院资产负债率,严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备。

责任单位:市卫生健康委员会、财政局、工业商务科技和信息化局

四、保障措施

(一)强化组织领导。健全由市长任组长、分管政府常务工作的副市长、分管副市长任副组长的市医改领导小组,市医改领导小组办公室制定具体实施方案和年度工作计划,并将任务层层分解。各成员单位制定具体工作方案,细化改革任务,落实进度安排,确保医改各项工作任务有效实施。

(二)强化统筹协调。充分发挥市医改办统筹协调作用,健全医改办组织架构和工作机制,进一步充实工作人员力量。坚持顶层设计,突出政策导向,统筹医保、医药、医疗各项政策,形成政策叠加效应。强化部门衔接,形成工作合力,确保各项改革措施高效协同推进。

(三)强化督查推进。市医改领导小组加强对成员单位工作的检查和指导,建立健全工作推进机制,完善监督考核办法,加大工作督查力度,以通报、约谈、督导等多种形式督促医改各项工作任务的落实。

(四)强化宣传引导。坚持正确的舆论导向,做好医改政策的宣传解读,及时回应社会各界关注的热点问题,大力宣传典型经验和进展成效,切实增强改革信心,合理引导社会预期,为综合医改试点创造良好的舆论氛围和社会环境。按照综合医改工作部署,深入开展政策和业务培训,提高各级干部的政策水平和执行能力,为推进公立医院改革工作提供有力保障。


郑重声明: 大润发娱乐888:人民政府网站(www.geermu.gov.cn)拥有完全知识产权。任何媒体转载格尔木日报电子版及大润发娱乐888:政府网站原创稿件,必须在来源处标明 “大润发娱乐888:政府网站”或在文章开头署名“大润发娱乐888:政府网站讯”, 并在适当位置署名记者或摄影。除此之外,任何形式的署名转载行为均被视为侵权。