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[市医疗保障局]市医疗保障局持续开展医保基金专项督导检查

发布时间:2020/07/31 17:01:25 编辑:市政府办 浏览量: 673



为进一步规范定点医药机构医疗保障服务行为,维护参保人员合法权益,加强医保基金监管,大润发娱乐888:医疗保障局高度重视,周密安排部署,及时制定《2020年度开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案》,组织市卫健委、市社会保险服务局、人保财险格尔木分公司组成两个检查组,计划利用一个月的时间对全市医保定点医药机构开展医保基金专项督导检查。截止目前,共计检查定点医药机构27家。

检查组严格依照方案开展督导检查工作。一是规范流程。按照提前通知、集中告知、分组检查、集体讨论和问题反馈的流程开展督查工作,使医药机构充分了解此次检查的目的、意义和方法步骤,确保检查工作有序开展。二是明确检查内容。检查组对各定点医疗机构是否严格执行价格招采、三个目录、医疗服务等医保政策规定,是否存在挂床住院、分解住院、诱导住院、虚构医疗服务、超医保限定使用药品、串换耗材项目收费、无医嘱收费、高套收费、无指征住院及检查化验、不合理诊疗等方面进行深入检查,指导定点医药机构对照《自查清单》和《医保服务协议》认真开展自查自纠工作,确保检查工作效果。三是总结完善。每周检查结束后,两个检查组集中召开专题会议,汇报各组检查进展情况,交流工作经验,不断细化和完善检查方法,确保检查工作质量和效率。

下一步,市医疗保障局将严格落实医保基金监管等相关要求,督促指导定点医药机构进一步规范医疗保障服务行为,对存在问题的定点医药机构按照医保协议依规处理,切实解决医药机构医保政策不清、落实制度不严、执行政策偏松的问题,持续巩固全市医保定点医药机构医保基金监管高压态势,全力守护好人民群众的“救命钱”。



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